Bağımlılık & Bağımlılık Danışmanlığı

Bağımlılık Nedir?

Bağımlılık, olumsuz veya zararlı sonuçlara rağmen bir maddeyi zorlayıcı bir şekilde aramayı ve almayı veya bir aktiviteyi gerçekleştirmeyi içeren kronik (ömür boyu süren) bir durumdur. Bağımlılık, sağlığınızı, ilişkilerinizi ve genel yaşam kalitenizi önemli ölçüde etkileyebilir. Bağımlılık belirtileri gösterdiğiniz anda yardım almak çok önemlidir.

Bağımlılık bir Hastalık mıdır?

Evet, bağımlılık bir hastalıktır — kronik bir durumdur. Amerikan Bağımlılık Tıbbı Derneği (ASAM), bağımlılığı kronik bir beyin rahatsızlığı olarak tanımlar. Bağımlılık, irade eksikliğinden veya kötü kararlar almaktan kaynaklanmaz. Bağımlılıkla birlikte beyninizin kimyası değişir.

Bağımlılığın Grupları Nedir?

Bağımlılığın iki ana grubu vardır:

Madde bağımlılıkları (madde kullanım bozuklukları).
Madde dışı bağımlılıklar (davranışsal bağımlılıklar).

Madde Bağımlılıkları

Sağlık hizmeti sağlayıcıları ve tıp camiası artık madde bağımlılığını madde kullanım bozukluğu olarak adlandırıyor. Amerikan Psikiyatri Birliği'nin Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-5), madde kullanım bozuklukları için somut tanı kriterlerine sahiptir. Maddeler, bağımlılık potansiyeli olan ilaçlardır. Reçeteli ilaçlar veya tıbbi olmayan ilaçlar olabilirler ve şunları içerirler:

Alkol
Kafein
Kanabis (marijuana)
PCP ve LSD gibi halüsinojenler
Hipnotik, sedative (yatıştırıcı) ve anksiolitik (kaygı giderici ilaçlar) örneğin uyku hapları, benzodiazapinlerle barbitüratlar
Inhalanlar ya da solunum yolu ile alınanlar örneğin tiner, spreyler, gazlar ya da nitritler
Reçeteli ve reçetesiz opioidler, örneğin kodein, oksikodon ya da eroin
Reçeteli ve reçetesiz uyarıcıları, örneğin kokain ve metafmetamin
Tütün/nikotain, örneğin sigara içmek, elektronik sigara ve nargile içmek

Bu maddeler birbirinden çok farklı olsa da hepsi beyninizin ödül merkezini güçlü bir şekilde harekete geçirir ve haz duyguları üretir. Bu maddelerin kullanımı madde kullanım bozukluklarına (SUD'ler) yol açabilir - ancak her zaman değil. SUD'ler hafif, orta veya şiddetli olabilir. Bağımlılık, madde kötüye kullanımı bozukluğunun en şiddetli biçimidir.

Madde Dışı Bağımlılıklar

Davranışsal bağımlılıklar, beyninizin ödül sistemini uyarabilen herhangi bir aktiviteyle ortaya çıkabilir. DSM-5 şu anda kumar bozukluğunu yalnızca "maddeyle ilgili olmayan bozukluklar" alt bölümünde "maddeyle ilgili ve bağımlılık bozuklukları" kategorisinde teşhis edilebilir bir davranışsal bağımlılık olarak kabul ediyor. DSM-5 şu anda diğer davranışsal bağımlılıkları, bunlar hakkında araştırma eksikliği nedeniyle dahil etmiyor. Ancak, her şeyi tüketen ve günlük işleyişinizi olumsuz etkileyen herhangi bir aktivite veya alışkanlık, bazı durumlarda önemli zihinsel, sosyal ve fiziksel sağlık sorunlarının yanı sıra mali sorunlara da neden olabilir.

Bağımlılık yapıcılığı yüksek olan aktivite örneklerini saymak gerekirse

Kumar oynamak
Yiyecek tüketmek
Spor yapmak veya rejim yapmak
Alışveriş yapmak
Alışverişte hırsızlık yapmak veya başka riskli davranışlarda bulunmak
Cinsellik
Pornografi izlemek
Video oyunları oynamak (internet oyun bozukluğu)
İnterneti kullanmak (telefonunuzda ya da bilgisayarınızda)

Bağımlılığın Belirtileri Nelerdir?

Bağımlılığın belirtileri kişiden kişiye ve maddeye veya aktiviteye göre değişir. Genel olarak belirtiler şunlardır:

Durduramama: İnsanlar durdurmak isteseler bile bir madde kullanabilir veya zararlı bağımlılık davranışları sergileyebilirler. Madde kullanımını veya davranışını azaltmak için birçok kez denemiş olabilirler ancak başaramayabilirler. Ayrıca sevdiklerine yalan söyleyebilir veya bunu gizlemeye çalışabilirler.
Artan tolerans: Zamanla, daha önce olduğu gibi aynı öforik etkileri hissetmek için daha fazla maddeye veya aktiviteye ihtiyaç duyabilirler.
Maddeye veya aktiviteye yoğun odaklanma: Bağımlılığı olan kişiler madde veya aktiviteyle patolojik olarak meşgul olurlar. Bağımlılığın hayatlarını ele geçirdiğini hissedebilirler, çünkü bağımlılığın konusunu arzulamak, elde etmek ve düşünmek için daha fazla zaman harcarlar.
Kontrol eksikliği: Madde kullanımı veya aktivitesi üzerinde tam kontrolü kaybettiklerini hissedebilir ve genellikle çaresiz hissederler. Sıklıkla suçlu, depresif ve/veya bağımlılıkları ve bunun hayatlarını ne kadar etkilediği konusunda bunalmış hissedebilirler.
Kişisel sorunlar ve sağlık sorunları: Bağımlılık, fiziksel sağlıkları, ruhsal sağlıkları, kişisel ilişkileri ve kariyerleri dahil olmak üzere hayatlarının tüm yönlerini etkiler. Madde kullanımı veya aktivite nedeniyle işte, okulda veya evde sorumluluklarını yerine getirmede sorunlar yaşayabilirler. Yine, bağımlılıklarının üzerlerindeki zararlı etkilerini bilmelerine rağmen, bırakamazlar.
Çekilme: Bağımlılığı olan kişiler, kullanmayı bıraktıklarında duygusal ve fiziksel çekilme semptomları yaşayabilirler. Fiziksel semptomlar arasında titreme, terleme veya kusma bulunur. Ayrıca endişeli veya sinirli olabilirler.

Bağımlılığa Ne Yol Açıyor?

Bağımlılığın tek bir nedeni yoktur; çok karmaşık bir durumdur. Bağımlılığın gelişmesinin önemli bir kısmı beyin kimyanızdaki değişikliklerle gerçekleşir. Maddeler ve belirli aktiviteler beyninizi, özellikle de beyninizin ödül merkezini etkiler.

İnsanlar biyolojik olarak ödül aramaya motive olurlar. Genellikle bu ödüller sağlıklı davranışlardan gelir. Sevdiğiniz biriyle vakit geçirdiğinizde veya lezzetli bir yemek yediğinizde, vücudunuz dopamin adı verilen bir kimyasal salgılar ve bu da size zevk verir. Bu bir döngü haline gelir: Bu deneyimleri ararsınız çünkü sizi iyi hislerle ödüllendirirler. Maddeler, seks yapmak veya para harcamak gibi belirli aktivitelerin yanı sıra beyninize de büyük miktarda dopamin gönderir. Ancak hayatta kalmak için yapmanız gereken şeyleri (yemek yemek, çalışmak ve sevdiklerinizle vakit geçirmek) yapmanız için sizi motive etmek yerine, bu kadar büyük dopamin seviyeleri düşünceleriniz, duygularınız ve davranışlarınız üzerinde zararlı etkilere sahip olabilir. Bu, maddeden veya aktiviteden daha fazla ve sağlıklı aktivitelerden daha az zevk alma yönünde sağlıksız bir dürtü yaratabilir. Zamanla, maddeler veya aktiviteler beyninizin kimyasını değiştirir ve bunların etkilerine duyarsızlaşırsınız. Daha sonra aynı etkiyi üretmek için daha fazlasına ihtiyaç duyarsınız. Opioidler gibi bazı maddeler için, yoksunluk belirtileri o kadar şiddetlidir ki bunları kullanmaya devam etmek için önemli bir motivasyon yaratırlar.

Bağımlılıkların gelişimine katkıda bulunan diğer faktörler şunlardır:

Genetik: Çalışmalar, genetik faktörlerin herhangi bir SUD'ye karşı duyarlılığın %40 ila %60'ından sorumlu olduğunu göstermektedir. Madde kötüye kullanımı bozukluğu olan birinci derece akrabanız (biyolojik kardeş veya ebeveyn) varsa, bir tane geliştirme olasılığınız daha yüksektir. Bilim insanları bu duyarlılığa katkıda bulunabilecek belirli genleri bulmak için çalışmaktadır.
Ruh sağlığı koşulları: Bağımlılık ile depresyon, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ve bipolar bozukluk gibi ruh sağlığı koşulları arasında güçlü bir bağlantı vardır. Ruh sağlığı sorunu yaşayan kişilerin yaklaşık yarısı ayrıca bir madde kötüye kullanımı bozukluğu SUD yaşayacaktır ve bunun tersi de geçerlidir.
Çevresel faktörler: Maddelere erişim özellikle önemli bir çevresel risk faktörüdür. Madde kullanımına maruz kalma derecesini ve fırsatı artıran faktörler arasında hane halkınızdan birinin veya akranlarınızın madde kullanması ve opioidler veya uyarıcılar gibi kötüye kullanılabilecek ilaçların reçete edilmesi yer alır. Olumsuz çocukluk deneyimleri (ACE'ler) de rol oynar. ACE'ler çocukluk dönemindeki stresli veya travmatik olaylardır. ACE'ler, bağımlılık da dahil olmak üzere bir kişinin yaşam boyu çok çeşitli sağlık sorunlarının gelişimiyle güçlü bir şekilde ilişkilidir.

Bağımlılık Danışmanlığı Nedir?

Bağımlılık danışmanlığı, madde kullanım bozuklukları olanlar için bilimsel olarak araştırılmış ve geliştirilmiş bir tedavidir. Genellikle bağımlılık hastalığı ve iyileşme süreci hakkında doğrudan geri bildirim ve eğitim sağlayan eğitimli ve deneyimli bir danışmanla yapılır. Danışmanlar, bağımlılık terapisinin önemli bir parçasıdır ve tedavi sürecindeki rolleri ve katılımları iyileşme için önemlidir.

Bu Danışmanlık Süreci Nasıl Çalışıyor?

Madde kullanım danışmanlığı süreci diğer terapi türlerine benzerdir. Öncelikle, her ikisi de bir danışmanın ve bir bireyin sohbet yoluyla güvenli bir ilişki kurmasını, bireylerin maddelerle ilgili deneyimlerini öğrenmesini, hedeflerini anlamasını ve bu hedeflere ulaşmaya yardımcı olacak bir eylem planı geliştirmesini içerir. Hem bağımlılık danışmanlığı hem de terapi, önemli aile/arkadaşlarla yeniden bağlantı kurarak veya akran destek ağı oluşturarak iyileşme sürecinde sağlıklı ilişkiler kurmayı öğrenmeye yardımcı olur.

Herkesin farklı ihtiyaçları vardır, bu da danışmanlık sürecinin kişiden kişiye farklı görüneceği anlamına gelir. Yine de iyileşme odaklı yaşama doğru ilerlemek için güvenli bir yöntem geliştirmek için aynı çerçeveyi kullanır. Danışmanlığın genel refahı iyileştirmek için eğitim ve farklı stratejiler sağlayabilmesine rağmen, hayatın nasıl yaşanacağına dair tavsiye veya talimat vermediğini, bu nedenle bir seansta ne olacağına dair kararın her zaman bireye ait olduğunu belirtmek önemlidir.

Bağımlılık danışmanlığına başlarken, danışman aile geçmişi, çocukluk deneyimleri, yaşam becerilerinin geliştirilmesi ve madde kullanımını içeren diğer yaşam deneyimleri gibi konulara odaklanan çeşitli sorular soracaktır. Ayrıca tıbbi geçmişi, ruh sağlığı koşullarını, aile desteğini, ilişki dinamiklerini, nüksetme potansiyelini ve finans veya yasal sistem endişeleri gibi dış stres faktörlerini de gözden geçireceklerdir.

Bu ilk değerlendirmeden sonra, bağımlılık danışmanı bireyin ulaşmak istediği hedefleri ve danışmanın gözlemlediği potansiyel ihtiyaçları tartışmaya başlayacaktır. Tüm bu kavramlar bir araya getirildiğinde, bir tedavi planı oluşturulur. Tedavi planı, tedavi süresi boyunca ele alınacak hedeflerin listesidir.

Madde kullanım bozuklukları için tedavi planları genellikle Amerikan Bağımlılık Tıbbı Derneği (ASAM) çerçevesi kullanılarak geliştirilir. Bu çerçeve, kişinin hayatının her önemli alanının değerlendirilmesini ve gerekirse uygun hedeflerin belirlenmesini sağlamaya yardımcı olan altı boyut kullanır. Tedavi planı yürürlüğe girdikten sonra, danışman ve birey belirlenen hedefler üzerinde çalışmaya başlayabilir.

Bu hedefler üzerinde çalışmak genellikle bireysel ve grup terapisi ortamlarında yapılır. Madde kullanımı için grup terapisi, olumlu ve ayık ilişkiler kurma ve aynı zamanda yalnız hissetmeme konusunda en büyük yeteneği sağladığı için en faydalı terapi türlerinden biridir. Çoğu danışman, danışanlarıyla bireysel ve grup terapisi uygulayarak, ele alınacak konuların ve sorunların en iyi karışımını bulmaya yardımcı olur.

Bağımlılık Danışmanlığı Türleri

Grup terapisinin ötesinde, bireysel terapi danışmanın eğitimi ve kimlik bilgilerine dayalı çeşitli tedavi modellerini içerebilir. Daha yaygın olarak kullanılan terapilerden bazıları aşağıdakilerden bazılarını içerir.

Biyogeribildirim ve Nörogeribildirim

Biyogeribildirim ve nörogeribildirim terapileri, kan basıncı, solunum hızı ve nabız gibi bir bireyin fiziksel hayati belirtilerinin aktif gösterimlerini kullanır. Bu hayati belirtiler, kaygı ve stresli durumlar gibi rahatsızlığı yönetmekle doğrudan bağlantılıdır. Bir bağımlılık danışmanı, bireylere fiziksel olarak nasıl hissettiklerinin duygusal olarak nasıl hissettiklerini etkileyebileceğini öğretmek için bu terapileri kullanabilir. Danışman, şartlandırma yoluyla, hastanın duygusal düzenlemesini iyileştirmek için fiziksel ve hayati belirtileri üzerindeki kontrolünü iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT)

BDT, bağımlılık ve ruh sağlığı koşullarına yardımcı olmada etkili olduğu kanıtlanmış, uzun süredir devam eden, kanıta dayalı bir tedavidir. BDT'nin birçok farklı biçimi vardır; ancak, öncelikle düşünceler, duygular ve davranışlar arasındaki ilişkilere odaklanırlar. Her birinin diğeriyle nasıl etkileşime girdiğini öğrenerek, birey her düşünceyi, duyguyu ve davranışı daha etkili bir şekilde yöneterek deneyimini iyileştirebilir. Bu, genellikle madde kullanım tetikleyicileri ve olumsuz düşünceler üzerinde çalışırken kullanılır.

Diyalektik Davranış Terapisi (DBT)

DBT, CBT'ye benzer uzun süredir devam eden, kanıta dayalı bir modeldir. Bireylere şu anda meydana gelen rahatsızlık ve sıkıntıyla nasıl başa çıkacaklarını öğreterek çeşitli madde kullanımı ve ruh sağlığı koşulları için çalışır. Ek olarak, DBT stresi ve düzenli duyguları sağlıklı bir şekilde yönetmek için başa çıkma stratejileri öğretmeye yardımcı olur. Yine, bu, stres toleransının erken iyileşmede genellikle çok düşük olduğu madde kullanımını etkileyebilir.

Motivasyonel Görüşme (MI)

MI, birinin belirlediği hedefleri tamamlamak için motivasyonu bulmaya odaklanan bir terapidir. Ek olarak, birinin şu anda hangi değişim aşamasında olduğunu ve hedefine ulaşmak için bir sonraki adımı atmak için neye ihtiyaç duyacağını tanımaya çalışır. MI genellikle madde kullanım tedavisinde bulunur, çünkü motivasyon birçok kişi için zor bir konudur ve dış faktörler genellikle insanları ilk etapta tedaviye yerleştirir. İyileşmede içsel bir faktör bulmak çok önemlidir ve danışmanlar bunu MI kullanarak oluşturmaya çalışırlar.

Göz Hareketleriyle Duyarsızlaştırma ve Yeniden İşleme (EMDR)

Bu terapi travma temelli durumları tedavi etmek ve ele almak için tasarlanmıştır. İki taraflı uyarım (göz hareketleri) kullanarak ve bu travmayla bağlantılı bir anı sistemi üzerinde çalışarak çalışır. EMDR yapılandırılmış ve standartlaştırılmıştır, bu da danışmanın ek eğitim almasını gerektirir. Herhangi bir yaşta travma yaşamış olanlar için faydalıdır ve madde kullanım bozukluklarını tedavi etmede, genellikle madde kullanımına yönelik tetikleyicileri azaltarak kullanılmasına izin veren başka "protokolleri" vardır. Madde kullanım bozukluğuyla mücadele eden birçok kişinin altta yatan travma endişeleri de vardır.

Meditasyon, Rehberli İmgeleme ve Farkındalık

Farkındalık, meditasyon ve rehberli imgeleme dahil olmak üzere bu egzersizlerin çoğu için genel bir terimdir. Bunlar daha az terapi ve özellikle DBT olmak üzere çoklu terapi uygulamalarında daha fazla tekniktir. Öncelikle kaygı semptomlarını proaktif olarak azaltmak ve bir bireyin anda olma yeteneğini geliştirmek için kullanılırlar. İyileşmede farkındalığın kullanımı uzun yıllardır araştırılıyor ve birçok kişi iyileşme sırasında bunu faydalı buluyor.

Bütünsel Terapiler

Geleneksel tedavi yöntemlerine ek olarak, bütünsel terapi hastaların iç gözlem yapmalarına ve sağlıklı başa çıkma becerileri öğrenmelerine yardımcı olur. Ayrıca, geleneksel terapi seanslarında açılmaktan rahatsız olan hastalara en derin korkularını ve sorunlarını tehdit edici olmayan bir şekilde iletmenin bir yolunu sunar. Bağımlılıkların tedavisinde faydalı olabilecek birkaç bütünsel terapi biçimi yoga, sanat terapisi, müzik terapisi ve at terapisidir.